主旨:發起人謝明華等 30 人已向內政部申請籌組「台灣數位資產與未來資本市場發展協會」全國性社會團體,業經內政部准予籌組,茲依法公開徵求會員。
填妥後請寄至 contact@dafcmat.com,或郵寄至上列地址;亦可來電索取紙本。
| 申請人姓名 | |
|---|---|
| 民國出生年月日 | 年 月 日 |
| 國民身分證統一編號(居留證號) | |
| 性別 | □ 男 □ 女 □ 其他,請說明: |
| 現職 | 服務單位: 職稱: |
| 學經歷簡述 | |
| 戶籍或聯絡地址 | □□□ |
| 聯絡方式 | 室內電話: 行動電話: 電子信箱: |
| 申請聲明 | 本人贊同貴會宗旨,願遵守章程及各項決議,申請加入為個人會員,並同意貴會於會務範圍內蒐集、處理及利用本申請書所載個人資料。 |
簽名欄(應親自簽名或蓋章) · 申請日期:中華民國 年 月 日 · 入會費及常年會費依章程規定,經審查通過後另行通知繳納。
| 團體/公司/商業名稱 | |
|---|---|
| 成立日期 | 年 月 日 |
| 發證單位 | |
| 團體立案/公司登記/商業登記字號 | |
| 團體地址 | □□□ |
| 聯絡方式 | 室內電話: 傳真: 行動電話: 電子信箱: |
| 負責人資料 | 姓名: 職稱: 聯絡電話: |
| 申請聲明 | 本單位贊同貴會宗旨,願遵守章程及各項決議,申請加入為團體會員,並推派下列代表行使會員權利。 |
| 職稱 | 姓名 | 性別 | 民國出生年月日 | 身分證統一編號 | 簽名/蓋章 |
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負責人簽名欄(應親自簽名並加蓋組織章戳) · 請檢附團體立案證書、公司或商業登記文件影本一份。